关于申报杨凌示范区城镇职工
基本医疗保险门诊特殊疾病的通知
各分院（部）、处室（中心）:
根据杨凌示范区医保办政策要求，2020年上半年门诊特殊疾病鉴定将于6月份进行，现将申报杨凌示范区城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病的有关事宜通知如下：
一、由本人提交《杨凌示范区城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定审批表》一份（附本人照片）；并提供近半年内二级以上医疗机构诊治资料，包括住院病历、门诊病历、诊断证明、检查报告单、社保卡等资料的复印件。
二、《鉴定审批表》除基本信息由本人填写外，“病情摘要”和“二级甲等以上医院专科主任或副主任以上医师的诊断意见及治疗方案”这两栏由主治医师填写。
三、2018年上半年门诊特殊病鉴定过的人员，有效期将于2020年6月到期，根据病情需要继续申请的，也请按通知要求提供材料。
四、请各部门及时通知到相关人员，将资料准备齐全后于2020年6月5日之前交学院医保办公室，联系电话：87083917。
附件：1.杨凌示范区城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定审批表
2.2020年6月可申请鉴定的病种及报销比例
杨凌职业技术学院
医保办公室
2020年5月9日
杨凌示范区城镇职工基本医疗保险
门诊特殊疾病支付标准
序号 |
疾病名称 |
报销 比例 |
起付标准 |
年度最高 支付限额 |
备注 |
1 |
恶性肿瘤门诊放化疗 |
90% |
450 |
执行城镇职工医保住院年度支付最高限额 |
|
2 |
恶性肿瘤门诊用药 |
90% |
执行城镇职工医保住院年度支付最高限额 |
|
3 |
慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析 |
90% |
执行城镇职工医保住院年度支付最高限额 |
限透析费，其它辅助治疗必需使用的费用按80%支付 |
4 |
器官移植术后服用抗排斥药 |
国产90%、进口80% |
执行城镇职工医保住院年度支付最高限额 |
限抗排斥药费，其它辅助治疗必需使用的费用按80%支付 |
5 |
糖尿病 |
80% |
5000 |
|
6 |
原发性高血压病 |
80% |
5000 |
|
7 |
多耐性肺结核 |
80% |
5000 |
|
8 |
精神分裂症 |
80% |
5000 |
|
9 |
肝硬化（失代偿期） |
80% |
10000 |
|
10 |
冠状动脉硬化性心脏病 |
80% |
5000 |
|
11 |
慢性再生障碍性贫血 |
80% |
20000 |
|
12 |
脑梗塞后遗症 |
80% |
5000 |
|
13 |
脑出血后遗症 |
80% |
5000 |
|
14 |
慢性活动性肝炎 |
80% |
5000 |
|
15 |
系统性红斑狼疮 |
80% |
5000 |
|
16 |
白血病 |
90% |
30000 |
|
17 |
生长激素缺乏症门诊使用重组人生长激素 |
80% |
5000 |
|
18 |
抑郁症门诊使用抗抑郁药物 |
80% |
5000 |
|
19 |
帕金森氏病 |
80% |
5000 |
|
20 |
慢性阻塞性肺疾病 |
80% |
5000 |
|
21 |
强直性脊柱炎 |
80% |
5000 |
|
22 |
类风湿性关节炎 |
80% |
5000 |
|
23 |
慢性充血性心里衰竭 |
80% |
5000 |
|
24 |
大骨节病、中重度氟骨症、慢型克山病 |
按照（陕人社函（2018）829号）文件执行全省统一标准 |
说明：1.经鉴定患有两种及以上特殊疾病的，其定额标准按所患疾病定额标准最高的两种疾病定额之和确定。
2.如有调整，以示范区医保政策为准。